人口问题是事关全局性、长期性、战略性的问题，是推进中国式现代化的“必答题”。习近平总书记高度重视推动人口高质量发展工作，强调要认识、适应、引领人口发展新常态，以人口高质量发展支撑中国式现代化。当前，重庆市人口发展总体上呈“质升量减”态势，具有大专及以上受教育程度人口占比为21.7%，高学历人口比重持续增长。2023年重庆市全年出生人口为17.88万人，出生率为5.58‰，65岁以上人群占比在18%以上，少子化、老龄化特征突出。

健康素质的提升是推进人口高质量发展的根本保障。面对人口发展新形势新特点，我们要把人口高质量发展同人民群众健康生活紧密结合起来，坚持以加快完善全生命周期生育健康服务链条，切实解决好群众“不愿生、不敢生、生不好”的问题。

聚焦“健全机制”，着力解决群众不愿生的问题。坚持高位推进。重庆市委、市政府高度重视，全面部署人口高质量发展工作，建立健全部门会商机制，专题研究部署托育服务、三孩生育政策及配套支持措施等工作。坚持目标导向。每年科学制定人口发展考核指标，并将其纳入区县经济社会发展实绩考核，每季度跟踪问效；重庆市人大、市政协将优化生育政策、托育服务等作为重点建议提案进行督办。坚持政策支撑。重庆市委、市政府印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，推动婚育假期优化，女职工产假在国家规定基础上增加80天、男方护理假增加至20天；推动孕产妇产前检查、住院顺产分娩等项目医保额度提高；加大住房公积金支持力度，支持将二孩及以上家庭租住市场租赁住房的住房公积金提取额度提高；优化住房保障，降低多子女家庭购买第二套改善性住房的首付款比例。坚持改革推动。全面推行“新生儿出生一件事”“婚育一件事”改革，将跨部门办理事项集中在“渝快办”平台一次性办理，实现“一张表申请、一张网办理、一站式服务”，其中新生儿出生事项办理由80天压缩为5天。

聚焦“普惠托育”，着力解决群众不敢生的问题。强化体系建设。重庆市政府印发《重庆市3岁以下婴幼儿照护服务能力提升三年行动计划（2023—2025年）》，市卫生健康委等部门联合出台《重庆市普惠性托育机构认定及补助办法（试行）》。2023年重庆市新增3岁以下婴幼儿托位数4万个，每千人口3岁以下婴幼儿托位数达3.28个；建成全国首批婴幼儿照护示范城市1个、获中央财政支持普惠托育服务发展示范项目1个。加大财政投入。实施公办托育服务能力提升和普惠托育服务专项行动、普惠托育示范项目，对提供普惠服务的备案托育机构给予运营补贴、建设补贴、减免租金等支持，并为备案托育机构购买综合责任险，切实降低家庭入托成本、机构运营成本。拓宽服务链条。将婴幼儿照护健康管理纳入基本公共卫生服务范围，打造医育结合联盟，推动实现医疗卫生机构与备案托育机构签约全覆盖，免费为在托婴幼儿提供体格查检、听力筛查等13项健康服务。加强氛围营造。承办全国第一届职业院校托育职业技能竞赛（教工组），编制《重庆市3岁以下婴幼儿家庭照护核心信息》，联合各街道及社区开展托育开放日活动，集中组织家长及幼儿参加免费体验活动。

聚焦“优生优育”，着力解决群众生不好的问题。加强出生缺陷防治。成立重庆市出生缺陷防治管理中心，开展免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查等项目，推广婚姻登记、婚检和生育指导“一站式”服务模式，形成“以具有产前诊断技术服务资质的医院为中心、区县级医疗卫生机构为主体、街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和其他医疗保健机构为补充”的出生缺陷综合防治体系。提升妇幼保健服务品质。启动10个妇幼保健区域中心“大手拉小手”建设，“云上妇幼”实现区县妇幼保健机构全覆盖，健全远程培训和转会诊救治机制；成立妇幼保健技术质控中心和病案质控中心妇幼分中心，制定多项行业技术规范，进一步规范妇幼保健服务流程；在全国率先启动“五心”妇幼保健院建设（医疗安心、全程放心、就诊省心、环境舒心、服务贴心），持续改善服务流程和群众体验；深入实施妇女“两癌”筛查等8项妇幼健康基本公共卫生项目，孕前优生健康检查目标人群覆盖率100%。坚守母婴安全底线，健全“覆盖全市、分片负责、及时响应、有效救治”的“12+98”（12家市级危重孕产妇和新生儿救治中心、98家区县危重孕产妇和新生儿救治中心）危重孕产妇和新生儿会诊、转诊与救治网络体系，对高危孕产妇建立专案台账、实施动态管理，与四川省联合组织危重救治中心评估，开展“四不两直”飞行演练，靶向提升基层应急处置能力。

下一步，我们将全面落实党中央、国务院关于人口工作的决策部署，以“123”工作思路推动重庆市全生命周期生育健康服务水平实现新提升，为重庆市人口高质量发展大局作出卫生健康新贡献。“1”，即一个总体目标。打造全生命周期生育健康服务示范区，推动实现优生优育、幼有所育服务水平与人民群众对高品质生活的需要相适应，到2027年重庆市人均预期寿命将提高到80岁，人口高质量发展走在西部前列。“2”，即健全2项机制。一是健全示范发展机制。开展市级婴幼儿照护示范城市、市级示范托育机构、等级托育机构创建，以评促建推进重庆市托育服务提档升级。二是健全闭环落实机制。持续完善生育健康服务的目标体系、政策体系、工作体系、评价体系，加快打造具有重庆特色的工作模式。“3”，即开展3项行动。一是开展优生优育行动。加强人口监测预警分析，协同完善生育支持政策，强化生育政策有效衔接，减轻家庭生育、养育、教育负担。完善妇幼健康服务体系，全面落实母婴安全五项制度，加强出生缺陷综合防治，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，使其保持在全国领先水平。二是开展普惠托育行动。强化政策支撑保障，加大综合监管力度，完善普惠托育服务体系，提升托育服务质量，积极支持用人单位办托，大力开展“家门口”托育服务，鼓励社会力量办托，到2025年重庆市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，街道普惠性托育机构覆盖率达到90%以上，普惠托位占比达到60%，建成城市15分钟婴幼儿照护服务圈。三是开展生育友好氛围营造行动。借助“央媒渝康会”“行业媒体巴渝行”“渝媒走基层”等平台宣传，开展托育开放日、发放托育体验券等活动，打造一批“渝快托”“爱佑新生，心系妇幼”、出生缺陷防治科普等生育托育宣传品牌，积极倡导尊重生育的社会价值，促进育龄人群适时适度生育。

作者：张维斌  重庆市卫生健康委党委书记、主任