2023年5月5日，习近平总书记在二十届中央财经委员会第一次会议上，提出以人口高质量发展支撑中国式现代化的重要论断和工作要求。党的二十届三中全会也明确提出，要完善生育支持政策体系和激励机制，推动建设生育友好型社会，促进人口高质量发展。近年来，河南省卫生健康委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实省委、省政府决策部署，以“一老一小”为重点，积极构建出生缺陷综合防治体系，推动普惠托育服务发展，完善老年健康服务体系，扎实做好各项工作，助推人口高质量发展。

一、总量下降，河南省人口发展形势呈现新特征

2023年年末，河南省常住人口9815万人，比2022年年末减少57万人，人口自然增长率连续两年出现负增长。人口发展形势呈现出生人口数量下降、老年人口数量增加、外流人口规模巨大等趋势特征。

一是出生人口数量下降。数据显示，2016年河南省出生人口数量为143万人，是实施全面两孩政策后出生人口最多的一年，此后出生人口数量连续7年下降且降幅明显。2023年出生人口数量为69.5万人，不及2016年的一半。“少子化”已经成为河南省人口发展的关键特征。

二是老年人口数量增加。数据显示，2023年年末河南省60岁及以上人口数量为1966万人，与2022年相比增加104万人，占常住人口比重由2022年的18.86%上升为20%。老年人口规模大、增速快，高龄化、空巢化、慢病化、失能化特征明显。

三是外流人口规模巨大。河南省是人口外流大省，其中很多是青壮年劳动力。数据显示，2023年河南省农村劳动力转移就业总量为3073.97万人，其中省外输出1234.48万人。未来，人口向发达地区外流的趋势仍然会长期存在，给经济社会发展带来深远的影响。

二、多措并举，积极推进出生缺陷综合防治工作

以实施省重点民生实事为牵引，河南省逐步建立出生缺陷综合防治的长效机制。

一是列入民生实事，加大经费投入力度。河南省已连续14年实施免费婚前医学检查。连续8年将产前筛查和新生儿疾病筛查列入省重点民生实事。政府按照产前筛查、新生儿疾病筛查的补助标准，按照省、市、县三级4:4:2的比例分担民生实事项目专项定额补助，确保全面覆盖、应筛尽筛。

二是建强服务网络，提升产前诊断服务能力。建立3家省级产前诊断中心，将全省18个省辖市划分为3个片区，初步构建了以妇幼保健机构为主体，其他医疗机构为补充的省、市、县三级出生缺陷综合防治服务体系。目前，全省共有产前诊断机构31家，产前筛查机构235家，新生儿遗传代谢病筛查及诊治分中心8家，新生儿听力障碍诊治机构6家，新生儿遗传代谢病采血机构916家，新生儿听力筛查机构842家。

三是推广中医药服务，探索诊疗服务新模式。在县级妇幼保健机构开展中医药融入妇幼健康服务试点工作，开展妇幼中医药特色单位创建工作，推动中医药科室标准化建设。

三、扩容提质，全面发展托育服务体系

重点聚焦扩大托育服务供给、就近方便可及、质量有保障等三个方面的工作，加快推动“十四五”规划千人口托位数目标落实。截至2023年年底，全省共有托位数约30万个，托育服务更加充足、便捷、优质。

一是项目引领，大力推进托育服务体系建设。推动省、市、县三级托育综合服务中心体系建设，依托省妇幼保健院建设河南省托育综合服务中心，支持每个省辖市建设1个承担指导功能的示范性、综合性托育服务中心，目前已有16个市级托育综合服务中心实现挂牌。积极对接国家托育建设项目，2024年全省申报公办托育建设项目12个。

二是安全可靠，持续提升托育服务质量。认真贯彻落实国家卫生健康委安全生产和消防工作部署，对托育服务机构消防安全、食品卫生安全、饮用水安全及传染病防治安全等重点方面进行抽查检查。加大政府补贴性技能培训力度，已颁发保育师、育婴员相关职业技能证书2.65万份。将婴幼儿托育服务与管理专业定为急需紧缺专业，在全省开设相关专业点200余个，通过产教融合、校企合作，培养相关专业人才近6万人。

三是试点先行，稳步推动公立医院办托育。河南省卫生健康委印发《关于在全省公立医院开展普惠托育服务机构建设试点工作的通知》，指导推动公立医院利用自有资金和场所为职工提供普惠性福利性托育服务工作，明确提出各试点医疗机构应在2023年内实现项目筹备或开工，2024年基本形成具有示范效应、卫生健康系统特色的托育服务，满足广大医疗卫生人员的婴幼儿照护服务需求，并将此项工作纳入考评指标体系。首批共安排25家公立医院参与试点工作，目前已有9家医院能够为职工提供普惠托育服务。

四、医养结合，做实做细老年健康服务工作

一是健全老年健康服务体系。将老年医疗服务纳入河南省医疗服务体系建设三年行动计划。完善三级老年医院基本标准、老年医院挂牌标准、安宁疗护基层实践样板标准，推动老年医疗机构标准化、规范化建设发展。截至2023年年底，河南省有老年医院92所，二级以上综合性医院设老年医学科466家，占比78.58%，开展安宁疗护服务的机构282家，老年友善医疗机构占比85.6%，初步形成了以老年医院为龙头、老年医学科为支撑、基层机构为基础的老年医疗服务网络。

二是实施老年健康促进项目。在全省组织开展老年心理关爱、老年痴呆防治、老年营养改善、老年口腔健康等4个老年健康促进专项行动，为约1万名城乡社区老年人免费提供筛查、分类干预和宣教服务，选择100个以上社区为不少于2000名老年人提供口腔、营养现况调查和一对一健康指导。开展失能老年人“健康服务”行动，为10万名失能老年人免费上门提供康复护理、健康风险预防、心理支持、就诊转诊等健康指导与服务。

三是推动医养结合高质量发展。围绕医养结合堵点、难点和短板弱项，推进“医中办养”“养中办医”“两院一体”“医养协作”等多种形式的医养结合机构建设，有效推动医养康养服务由机构向社区、居家延伸。截至2024年上半年，河南省有医养结合机构523家，设置床位7万张，养老机构与医疗机构签约合作4068对。利用城市医疗集团和县域医共体管理机制与医疗资源，建立智慧医养信息平台，构建“医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭”的“全链式”医养结合服务机制，扩大牵头单位服务范围和辐射作用，提升医养结合机构和基层医疗卫生机构服务能力。

下一步，河南省卫生健康委要继续坚持以人民为中心的发展思想，把人口高质量发展同人民高品质生活紧密结合起来，努力提高优生优育水平，健全普惠托育服务体系，推进医育融合发展，推广“全链式”医养结合模式，全力助推河南省人口高质量发展。

一是防治一体，优生优育。提高妇幼健康水平，坚持预防为主、防治结合，预防和控制严重出生缺陷发生，减少出生缺陷所致婴幼儿死亡及先天残疾。重视宣传，从三级预防、四道关口做起，为家庭提供孕前检查、孕期保健以及婴幼儿喂养的科学指导，促进婴幼儿早期发展。

二是普惠优先，医育融合。优先支持普惠性托育服务机构发展，为家庭提供方便可及、价格可承受、质量有保障的托育服务。强化托育机构服务能力建设，支持医疗机构和公共卫生机构加强对托育机构的指导培训，增强群众“托得好”的信心。

三是医养结合，安享晚年。持续推广应用“全链式”医养结合模式，利用5年时间，使“全链式”医养结合服务覆盖500个以上社区。加强全省医养结合服务资源统筹整合、优化布局、动态储备，大力推进老年健康促进行动，增加老年医疗服务供给。 

作者：黄红霞 河南省卫生健康委主任

来源：《人生》杂志2024年第10期